നമ്മുടെ നാട്ടിൻപുറങ്ങളിലെ ചെറുകിട ക്ലിനിക്കുകളിൽ നിന്നും ട്രസ്റ്റ് ആശുപത്രികളിൽ നിന്നും മാറി, അത്യാധുനിക സൂപ്പർ സ്പെഷ്യാലിറ്റി സൗകര്യങ്ങളിലേക്ക് കേരളത്തിലെ ആരോഗ്യമേഖല വളർന്നത് അതിവേഗമായിരുന്നു. എന്നാൽ ഇന്ന്, ഈ വൻകിട കോർപ്പറേറ്റ് ആശുപത്രികളുടെ നിയന്ത്രണം മലയാളികളായ പ്രൊമോട്ടർമാരിൽ നിന്നും വിദേശ നിക്ഷേപ ഭീമന്മാരിലേക്ക് (Private Equity Firms) പൂർണ്ണമായി മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.
ആശുപത്രികൾ സ്ഥാപിച്ച്, ഒരു ബ്രാൻഡാക്കി വളർത്തി, വൻ ലാഭത്തിന് വിദേശ കമ്പനികൾക്ക് വിറ്റു കോടികൾ കൊയ്യുന്ന ഒരു പുതിയ കച്ചവടതന്ത്രം ഇന്ന് ഇന്ത്യയിലുടനീളം സജീവമായിക്കഴിഞ്ഞു.
എന്താണ് ഈ റിയാലിറ്റി? ഇത് നമ്മുടെ ഡോക്ടർമാരെയും സാധാരണക്കാരായ രോഗികളെയും എങ്ങനെ ബാധിക്കും?
നമുക്ക് പരിശോധിക്കാം.
കേരളത്തിലും ഇന്ത്യയിലും സമീപകാലത്ത് നടന്ന വൻകിട ഏറ്റെടുക്കലുകൾ!
കഴിഞ്ഞ രണ്ടുമൂന്ന് വർഷങ്ങളായി കേരളത്തിലെയും ഇന്ത്യയിലെയും പ്രമുഖ ആശുപത്രി ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് അമേരിക്കൻ, സിംഗപ്പൂർ ആസ്ഥാനമായുള്ള വൻകിട നിക്ഷേപ കമ്പനികളാണ് പണം ഒഴുക്കിയത്:
കിംസ് ഹെൽത്ത് (KIMSHEALTH): കേരളത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ ആശുപത്രി ശൃംഖലകളിലൊന്നായ കിംസ് ഹെൽത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗം ഓഹരികളും (ഏകദേശം 80%) അമേരിക്കൻ ആസ്ഥാനമായുള്ള ആഗോള നിക്ഷേപ ഭീമനായ ബ്ലാക്ക്സ്റ്റോൺ (Blackstone) ഗ്രൂപ്പ് നിയന്ത്രിക്കുന്ന 'ക്വാളിറ്റി കെയർ ഇന്ത്യ' ഏറ്റെടുത്തു.
ആസ്റ്റർ ഡി.എം ഹെൽത്ത് കെയർ (Aster DM Healthcare): വിദേശ നിക്ഷേപകരായ ബ്ലാക്ക്സ്റ്റോൺ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്വാളിറ്റി കെയർ ഇന്ത്യയുമായി ആസ്റ്റർ ലയന പ്രക്രിയയിലാണ്. ലയനത്തിന് ശേഷം രൂപീകരിക്കുന്ന 'Aster DM Quality Care Limited'-ൽ ബ്ലാക്ക്സ്റ്റോണിനായിരിക്കും ഏറ്റവും വലിയ ഓഹരി പങ്കാളിത്തം.
ഇതോടെ കിംസ് ഹെൽത്ത്, കെയർ ഹോസ്പിറ്റൽസ്, ആസ്റ്റർ എന്നിവയെല്ലാം ഒരൊറ്റ കുടക്കീഴിലാകും.
ബേബി മെമ്മോറിയൽ & മേയ്ത്ര ഹോസ്പിറ്റലുകൾ (കോഴിക്കോട്): മറ്റൊരു പ്രമുഖ അമേരിക്കൻ പ്രൈവറ്റ് ഇക്വിറ്റി കമ്പനിയായ കെ.കെ.ആർ (KKR), ബേബി മെമ്മോറിയലിന്റെയും മേയ്ത്ര ഹോസ്പിറ്റലിന്റെയും ഭൂരിഭാഗം ഓഹരികളും വാങ്ങി തങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണത്തിലാക്കി.
മണിപ്പാൽ ഹോസ്പിറ്റൽസ് (Manipal Hospitals): സിംഗപ്പൂർ സർക്കാരിന്റെ പരമാധികാര നിക്ഷേപ ഫണ്ടായ ടെമാസെക് (Temasek), ഇന്ത്യയിലെ ഏറ്റവും വലിയ ആശുപത്രി ശൃംഖലകളിലൊന്നായ മണിപ്പാൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഭൂരിഭാഗം ഓഹരികളും (ഏകദേശം 16,400 കോടി രൂപയ്ക്ക്) വാങ്ങി നിയന്ത്രണം ഏറ്റെടുത്തു.
കോടികൾ കൈപ്പറ്റിയ ഉടമകൾ ആ പണം എന്തുചെയ്തു?
ആശുപത്രികൾ വിറ്റ് കിട്ടിയ വൻ തുകയുമായി ഇന്ത്യൻ പ്രൊമോട്ടർമാർ എങ്ങോട്ടാണ് പോയത്? പലരും കരുതുന്നത് പോലെ ഈ പണം മുഴുവൻ നിയമവിരുദ്ധമായി വിദേശത്തേക്ക് കടത്തുക അത്ര എളുപ്പമല്ല. ഇന്ത്യൻ നികുതി നിയമങ്ങളും റിസർവ് ബാങ്ക് (RBI) ചട്ടങ്ങളും ഇതിന് വലിയ തടസ്സമാണ്. പകരം അവർ ഈ തുക താഴെ പറയുന്ന രീതികളിലാണ് വിനിയോഗിക്കുന്നത്:
ആഭ്യന്തര നിക്ഷേപവും വിപുലീകരണവും: ഉദാഹരണത്തിന്, ആസ്റ്റർ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഗൾഫ് ബിസിനസ്സ് വിറ്റപ്പോൾ ലഭിച്ച തുകയുടെ വലിയൊരു പങ്ക് ഡോ. ആസാദ് മൂപ്പനും കുടുംബത്തിനും ഡിവിഡന്റ് ആയി ലഭിച്ചു. ഈ തുക വിദേശത്തേക്ക് കടത്തുന്നതിന് പകരം, കേരളത്തിൽ പുതിയ ആശുപത്രികളും 1,300-ഓളം പുതിയ കിടക്കകളും സ്ഥാപിക്കാനായി 1,661 കോടി രൂപയുടെ പുതിയ നിക്ഷേപമാണ് അവർ നടത്തുന്നത്.
ഇന്ത്യൻ സ്റ്റാർട്ടപ്പുകളിലെ നിക്ഷേപം: മണിപ്പാൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഓഹരികൾ വിറ്റ ഡോ. രഞ്ജൻ പൈ, തന്റെ ഫാമിലി ഓഫീസ് വഴി ഏകദേശം 2,500 കോടിയിലധികം രൂപ ഇന്ത്യൻ സ്റ്റാർട്ടപ്പ് രംഗത്തേക്ക് (ബൈജൂസ്, ഫസ്റ്റ്ക്രൈ, ഫാർംഈസി ഉൾപ്പെടെ) ഒഴുക്കി രാജ്യത്തെ ഏറ്റവും വലിയ നിക്ഷേപകരിൽ ഒരാളായി മാറി.
ചാരിറ്റി പ്രവർത്തനം: കാൻസർ കെയർ സെന്ററുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതുൾപ്പെടെ നൂറുകണക്കിന് കോടി രൂപയുടെ ജീവകാരുണ്യ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കും ഈ തുക മാറ്റപ്പെടുന്നുണ്ട്.
നിയമപരമായ ലൂപ്ഹോളുകളും വിദേശത്തേക്ക് പണം മാറ്റലും!
എങ്കിലും, പൂർണ്ണമായും ടാക്സ് കൊടുത്തു കഴിഞ്ഞ് ബാക്കി വരുന്ന തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ബിസിനസ് സംവിധാനങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് ഈ കോർപ്പറേറ്റുകൾക്ക് പണം ഭാഗികമായെങ്കിലും ഇന്ത്യയ്ക്ക് വെളിയിൽ നിലനിർത്താൻ സാധിക്കാറുണ്ട്:
ഓഫ്ഷോർ ഇടപാടുകൾ: പല ആശുപത്രികളുടെയും യഥാർത്ഥ ഓഹരികൾ സിംഗപ്പൂർ, കേമാൻ ഐലൻഡ്സ് തുടങ്ങിയ ടാക്സ് ഹേവനുകളിലെ കമ്പനികൾ വഴിയായിരിക്കും ഹോൾഡ് ചെയ്യുന്നത്.
വിദേശ ഫണ്ടുകൾ ഈ ഓഹരികൾ വാങ്ങുമ്പോൾ പണമിടപാട് ഇന്ത്യയ്ക്ക് വെളിയിൽ വെച്ച് നടക്കുന്നു. ഇന്ത്യയിൽ നികുതി ഒടുക്കേണ്ടി വരുമെങ്കിലും ബാക്കി ലാഭം വിദേശത്ത് തന്നെ തുടരും.
റോയൽറ്റിയും ട്രാൻസ്ഫർ പ്രൈസിംഗും: വിദേശത്ത് സ്വന്തമായി കമ്പനിയുള്ള ഉടമകൾക്ക് 'മാനേജ്മെന്റ് ഫീ', 'ബ്രാൻഡ് റോയൽറ്റി' തുടങ്ങിയ പേരുകളിൽ ഇന്ത്യൻ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് നിയമപരമായി തന്നെ വലിയ തുകകൾ വിദേശത്തേക്ക് മാറ്റാം.
മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഓവർ-ഇൻവോയ്സിംഗ്: കോടികൾ വിലയുള്ള റോബോട്ടിക് ഉപകരണങ്ങളും സ്കാനറുകളും വിദേശത്തെ തങ്ങളുടെ തന്നെ ഷെൽ കമ്പനികൾ വഴി യഥാർത്ഥ വിലയേക്കാൾ ഉയർന്ന തുകയ്ക്ക് ഇന്ത്യൻ ആശുപത്രികളിലേക്ക് ഇറക്കുമതി ചെയ്യുന്നതിലൂടെ വലിയൊരു ലാഭം വിദേശ അക്കൗണ്ടുകളിലേക്ക് മാറ്റാൻ ഇവർക്ക് സാധിക്കും.
നികുതിയായി സർക്കാരിലേക്ക് എത്തിയത് എത്ര?
ഈ വൻകിട വില്പനകളിലൂടെ ഇന്ത്യൻ സർക്കാരിന് വലിയ തോതിലുള്ള നികുതി വരുമാനം ലഭിക്കുന്നുണ്ട്. ലിസ്റ്റ് ചെയ്യാത്ത ഓഹരികൾ വിൽക്കുമ്പോൾ 12.5% മുതൽ 20% വരെ ലോംഗ് ടേം ക്യാപിറ്റൽ ഗെയിൻസ് ടാക്സ് (LTCG) പ്രൊമോട്ടർമാരും വിക്ഷേപകരും അടയ്ക്കണം. കൂടാതെ, ഷെയർ ഹോൾഡർമാർക്ക് പ്രത്യേക ഡിവിഡന്റായി പണം നൽകുമ്പോൾ വ്യക്തിഗത ടാക്സ് സ്ലാബ് അനുസരിച്ച് 35% മുതൽ 39% വരെ ഉയർന്ന നികുതിയും ലഭിക്കുന്നു.
മുൻപ് വോഡഫോൺ കേസിന് ശേഷം ഇന്ത്യ കൊണ്ടുവന്ന 'ഇൻഡയറക്ട് ട്രാൻസ്ഫർ' നിയമങ്ങൾ ഇത്തരം വലിയ കോർപ്പറേറ്റ് കൈമാറ്റങ്ങളിൽ നിന്ന് നൂറുകണക്കിന് കോടി രൂപയുടെ നികുതി (TDS) മുൻകൂറായി തന്നെ ഈടാക്കാൻ സർക്കാരിനെ സഹായിക്കുന്നുണ്ട്.
ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്ന ഭാവി: രോഗികളും ഡോക്ടർമാരും പിഴിയപ്പെടുമോ?
ടാക്സ് കൊടുത്തുകഴിഞ്ഞാലും ഈ ഉടമകളുടെ കൈവശം അവശേഷിക്കുന്നത് കോടികളാണ്. ഈ തുക ഉപയോഗിച്ച് അവർ വീണ്ടും പുതിയ സൂപ്പർ സ്പെഷ്യാലിറ്റി ആശുപത്രികൾ പടുത്തുയർത്തും. സ്വൽപ്പം പച്ചപിടിക്കുമ്പോൾ മുൻപത്തെപ്പോലെ വലിയ ലാഭത്തിന് വിദേശ കമ്പനികൾക്ക് വീണ്ടും മറിച്ചു വിൽക്കും.
ബിസിനസ്സ് ലോകത്ത് ഇതിനെ "ബിൽഡ് ആൻഡ് ഫ്ലിപ്പ്" (Build and Flip) എന്ന് വിളിക്കാം. ഇത് ആരോഗ്യരംഗത്ത് ഉണ്ടാക്കാൻ പോകുന്ന അപകടങ്ങൾ ഭയപ്പെടുത്തുന്നതാണ്:
ചികിത്സ ഒരു കച്ചവടച്ചരക്കാകുന്നു: വിദേശ ഇക്വിറ്റി ഫണ്ടുകൾ ആയിരക്കണക്കിന് കോടി മുടക്കുന്നത് കാരുണ്യം കൊണ്ടല്ല, മറിച്ച് മുടക്കുമുതലിന്റെ ഇരട്ടി ലാഭം കൊയ്യാനാണ്. ഇതുകാരണം അനാവശ്യ ലാബ് ടെസ്റ്റുകൾ, സ്കാനിംഗുകൾ, റോബോട്ടിക് സർജറികൾ എന്നിവ രോഗികൾക്ക് മേൽ അടിച്ചേൽപ്പിക്കപ്പെടും. സാധാരണക്കാരന് ചികിത്സ അപ്രാപ്യമാകും.
ഡോക്ടർമാരും നേഴ്സുമാരും അടിമകളാകുന്നു: വൈകാതെ ഭൂരിഭാഗം ഡോക്ടർമാരും ജീവനക്കാരും ഇത്തരം വിദേശ കോർപ്പറേറ്റുകളുടെ കീഴിലാകും. രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വലിയ 'വരുമാന ടാർഗെറ്റുകൾ' (Revenue Targets) കൈവരിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ നിർബന്ധിതരാകും. നേഴ്സുമാരുടെ ജോലിഭാരം കൂടുമെങ്കിലും അവരുടെ വേതനം വർദ്ധിക്കില്ല.
വിദ്യാഭ്യാസരംഗം പോലെ തന്നെ ആരോഗ്യമേഖലയും കേവലം ലാഭം മാത്രം ലക്ഷ്യമിടുന്ന വിദേശ പെൻഷൻ ഫണ്ടുകളുടെയും പ്രൈവറ്റ് ഇക്വിറ്റി കമ്പനികളുടെയും ചൂതാട്ടകേന്ദ്രമായി മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.
ഇതിനെതിരെ ശക്തമായ സർക്കാർ നിയന്ത്രണങ്ങളും മെഡിക്കൽ ഓഡിറ്റിംഗും കൊണ്ടുവന്നില്ലെങ്കിൽ, ഭാവിയിൽ സാധാരണക്കാരന് ജീവൻ നിലനിർത്താൻ തന്റെ ആയുസ്സിലെ സമ്പാദ്യം മുഴുവൻ ഈ കോർപ്പറേറ്റ് ഭീമന്മാർക്ക് മുന്നിൽ പണയം വെക്കേണ്ടി വരും എന്ന കാര്യത്തിൽ സംശയമില്ല.
(*താങ്കളുടെ അഭിപ്രായങ്ങളും നിർദ്ദേശങ്ങളും താഴെ കമന്റായി രേഖപ്പെടുത്തുകയും ഈ ബ്ലോഗ് /പോസ്റ്റ് ഷെയർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ ഇത്തരം പ്രവണതകളെപ്പറ്റി കൂടുതൽ ആളുകൾക്കു മനസ്സിലാക്കാൻ സാധിക്കും.)
No comments:
Post a Comment
Your comments are welcome. Express your opinions publicly, but responsibly. Comment moderation is applied and inappropriate comments do not get published.